FINASTERIDA E INFERTILIDADE MASCULINA

         A Universidade de Toronto indicaram que, se confirmada em outros estudos, pode indicar um possível efeito reversível do uso em baixas doses de finasterida em homens com oligoespermia. Os autores examinaram 27 homens que tomavam 1 mg de finasterida por aproximadamente 5 anos, e encontraram um aumento de 11,6 vezes na contagem de espermatozidestozoides após 2 a 3 meses na interrupção do uso de finasterida. Os autores não encontraram impacto da finasterida sobre a motilidade, morfologia, ou parâmetros hormonais neste grupo de homens.

Finasterida em 5 mg diárias foi aprovado pelo os EUA (FDA - Food and Drug Administration) em 1992 para hiperplasia prostática benigna. Em 1 mg de finasterida por dia, foi aprovado em 1997 para a alopecia androgenética (Propecia®, Merck) e é usado por muitos homens em idade reprodutiva. Os trabalhos anteriores por Amory et al. ( 2 ) tem demonstrado que o uso de 5 mg/dia de finasterida reduz múltiplos parâmetros seminais , mas o trabalho por Overstreet et al . (3) revelou que o uso de 1 mg por dia não teve impacto sobre parâmetros seminais de homens férteis. Embora o mecanismo de ação de redução de finasterida de contagem de espermatozoides permanece desconhecido. Com base em dados do censo 2011 nos Estados Unidos, há cerca de 83 milhões de homens com idades entre 20-60, nos Estados Unidos, ou seja, grande potencial de uso. Assim, podemos estimar que 4,1 milhões de homens em idade reprodutiva podem estar tomando finasterida nos Estados Unidos. Se assumirmos que 20% dos casais têm infertilidade, que 50% das vezes, isso está relacionado a fatores masculinos, e que 50% desses homens têm oligozoospermia, podemos dizer que 5% dos 4,1 milhões de homens, 200 mil homens poderiam estar em risco de ter finasterida como fator de infertilidade! Assim, estes autores descreveram o que poderia ser um problema significativo que afeta muitos homens. Apesar de seu trabalho ser a maior série até à data sobre a finasterida e infertilidade masculina, ele tem limitações. Os 27 homens estudados foram uma população heterogênea, assim, até 15 dos 27 tinham outros problemas de infertilidade masculina, apenas um homem teve uma avaliação endócrina, antes e após a cessação do finasterida, e nem todos os homens apresentaram dados completos disponíveis. Este trabalho, se confirmado por outros estudos, poderia demonstrar um impacto clinicamente significativo de finasterida na contagem de espermatozoides entre os homens oligospérmicos. Mais importante, a cessação de finasterida daria aos homens uma chance razoável de concepção natural, ao passo que se tivessem continuado a tomar finasterida podem ter necessário a fertilização in vitro ou inseminação intrauterina. 

+Vamberto Maia Filho